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合肥市城镇居民基本医疗保险特殊病门诊服务指南

发布日期:2017-01-18 12:17  

  一、事项名称 

  办理城镇居民基本医疗保险特殊病门诊卡业务 

  二、设定依据 

  1、《关于合肥市城镇居民基本医疗保险特大病门诊治疗有关问题的通知》合居医保办〔20074号; 

  2、《关于少年儿童、在校学生以及18周岁以下参保居民特大病门诊治疗有关问题的通知》合居医保办〔200710号; 

  3、《关于调整城镇居民基本医疗保险门诊特殊病范围的通知》合劳社秘〔2008202号; 

  4、《关于城镇居民基本医疗保险门诊特殊病有关问题的补充通知》合医管〔200815号; 

  5、《关于进一步调整城镇居民基本医疗保险门诊特殊病范围及待遇的通知》合劳社秘〔2009109 

  6、《关于调整我市基本医疗保险门诊特殊病支付限额、诊疗项目及用药目录有关问题的通知》合人社秘〔2012470 

  7、《关于城镇居民基本医疗保险小儿脑瘫治疗有关问题的通知》合劳社秘〔2009129 

  三、申请条件 

  1、参加合肥市城镇居民医保的参保人员; 

  2、患有符合特殊病种范围内疾病的参保人员。 

  四、办理材料 

  1、填写《合肥市基本医疗保险特殊病门诊申请表》(申请表可以从合肥市人力资源和社会保障局网站下载,网址:www.ahhfld.gov.cn; 

  2、合肥市城镇居民医保卡或身份证 

  3、近期相关病历、三级医院(包含精神病专科医院)医学检查报告和一张一寸彩照。(各个病种具体所需检查化验项目可以对照《合肥市基本医疗保险特殊病门诊准入标准及诊疗、用药目录》) 

  五、办理时间 

  正常工作日早上九点至下午五点。 

  六、办理地点 

  庐江路与金寨路交叉口合肥市人力资源和社会保障局(老局)三楼。 

  七、联系电话 

  0551-62886375 

  八、办理流程 

  1.申请人持鉴定所需材料向合肥市医保中心特殊病管理科提出申请。 

  2.合肥市医保中心定期组织(每3个月组织一次)市医疗保险专家咨询委员会鉴定专家,按照《合肥市基本医疗保险特殊病门诊准入标准》对参保人员报送的申请材料进行鉴定。鉴定专家从专家库中随机抽取,组成鉴定专家组。 

  3.专家组成员现场鉴定,形成专家组鉴定意见,并签字确认。经鉴定符合特殊病准入标准的,由合肥市医保中心特殊病管理科办理《特殊病门诊医疗卡》;鉴定不符合特殊并病准入标准的,申报材料退还本人。 

    4.在鉴定过程中如专家组认为需要进一步进行医学检查的,申请人应到专家组指定医院指定专家门诊进行检查,并将有关检查结果尽快提交合肥市医保中心特殊病管理科。结果符合特殊病准入标准的,予以办理《特殊病门诊医疗卡》。